مرحله قبل از عمل جراحی، از زمان تصمیم گیری جهت انجام جراحی شروع می شود و با انتقال بیمار به تخت اتاق عمل پایان می پذیرد و مرحله بعد از عمل جراحی از زمان پذیرش بیمار در اتاق ریکاوری شروع می شود و با ارزیابی پی گیری در بیمارستان یا منزل خاتمه می‌یابد. جهت ثبت نام و اطلاع از برنامه های کلاس آموزشی دوره کمک پرستاری و دریافت مدرک معتبر جهت اشتغال و یا مهاجرت می توانید با مرکز آموزش انجمن پرستاری ایران شعبه اصلی تماس بگیرید:  02166120169 – 02166575754   

مراقبت های قبل از عمل بیمار

1- محل از پیش تعیین شده عمل شیو می گردد. شیو به دو صورت انجام می شود: خشک و مرطوب در شیو خشک به وسایلی چون ریش تراش برقی، قیچی، دستمال برای تمیز کردن موهای زائد، حوله برای پوشاندن ناحیه و نور کافی برای مشاهده موضع احتیاج داریم. برای شیو مرطوب به وسایلی مانند خود تراش یک بار مصرف، محلول آب و صابون، گاز، آب گرم احتیاج داریم. ناحیه‌ای که قرار است آماده شود بیرون قرارداده شده و برای حفظ آسایش و گرم نگه داشتن بیمار، بقیه قسمتها پوشانده می شود. پارچه ضد آب و حوله برای جلوگیری از کثیف شدن، زیر بیمار انداخته می شود. سپس پوست را با محلول آب و صابون آغشته کرده ( در شیو خشک این مرحله انجام  نمی شود) و با استفاده از تیغ موها برداشته می شود .بهترین زاویه قرار دادن تیغ نسبت به پوست بدن 45 درجه است. شیو باید به طور تمیز و به دقت انجام گرفته و هیچ گونه خراشی در سطح پوست ایجاد نکند تا امکان راهیابی عفونت  به محل عمل را ندهد. معمولاً بعدازظهر یا غروب قبل از عمل جراحی پوست بیمار آماده می شود.

2. اگرعمل جراحی صبح برنامه ریزی شده است عصر روز قبل غذای سبک معمولی به بیمار بدهید.اگر عمل جراحی عصر انجام می شود،می توان صبحانه سبکی به بیمار داد.به طورکلی 8 تا 10ساعت قبل ازعمل از خوردن آب و غذا خودداری شود.علت این امر جلوگیری از آسپیراسیون ریوی است. آسپیراسیون عارضه جدی است و با مرگ و میر زیاد 60 تا 70 در صد همراه است.
3. در صورتیکه بیمار باید تنقیه شود، روز قبل از عمل پس از صرف شام این امر صورت می‌پذیرد. بعضی اوقات در مواقعیکه عمل جراحی بعد از ظهر انجام می شود، صبح روزعمل بیمار انما (تنقیه) می شود، اما معمولا به این صورت انجام نمی شود، چون ممکن است برنامه عمل جراحی تغییر یافته و ساعت عمل به جلو کشیده شود.

پس از نیمه شب بیمار ناشتا  نگه داشته می شود و علامتی که نمایانگر ناشتا بودن بیمار است در قسمت بالای تخت یا نقطه ای که توسط تمام پرسنل و ملاقاتیها قابل رویت باشد نصب می گردد.

4. به منظور کاهش تعداد باکتری پوست، پوست، مو ناخن های دست و پا قبل از عمل تمیز می شوند.
5. درصورتیکه بیمار شب قبل از عمل حمام نکرده باشد، صبح روز عمل این کار را انجام می‌دهید. پس از حمام کردن یا مراقبت صبحگاهی، بیمار گان تمیز اتاق عمل را بپوشد.
6. بیمار نباید هیچ نوع سنجاق، گیره یا گل سر داشته باشد. به منظور تسهیل بررسی رنگ پوست از خانمها درخواست می شود که آرایش و لاک نداشته باشند. جواهرات و اشیاء قیمتی بیمار در قفسه مخصوصی در بخش پرستاری یا صندوق امانات بیمارستان نگهداری می شود.
7. قبل از عمل، از ادرارکردن وتخلیه مثانه بیمار باید اطمینان کسب کنیم تا در هنگام جراحی روی قسمتهای پایین شکم ادرار از بیمار خارج نشود در ضمن اعضای داخل شکم به شکل بهتری در دسترس جراح قرار داشته باشد. (به غیر از بیماران اورولوژی)
8. در صورتیکه بیمار دندان مصنوعی دارد، دندانهای او را درآورده و در میز کنار تخت وی در ظرف مخصوصی قرار داده می شود.
9. علائم حیاتی بیمار کنترل شود.

مراقبتهای بعد از عمل جراحی

1. در صورتیکه بیمار خواب آلود باشد و منعی نداشته باشد به پهلو خوابانده شود.
2. تمام اقدامات ایمنی برای تامین ایمنی بیمار باید انجام پذیرد. این اقدامات مشتمل بر پایین قرار دادن تخت تا حد امکان و قرار دادن بیمار در وضعیتی که راه هوایی وی بازمانده و ترشحات به راحتی از دهان وی خارج شود.
3. باید بیمار را گرم و راحت و محفوظ نگه داشت.
4. زنگ خطر نزدیک بیمار باشد.
5. علائم حیاتی بررسی می شود. دستور بررسی و کنترل بیمار متفاوت است اما به طور معمول علائم حیاتی، در ساعت اول پس از جراحی هر 15 دقیقه یکبار، در دو ساعت بعدی هر 30 دقیقه یکبار، در 4 ساعت بعدی هر یکساعت یکبار و نهایتا هر 4 ساعت یکبار کنترل می گردد.
6. به زود راه افتادن و حرکت دادن بیمار کمک نمایید. اکثر بیماران جراحی در 24 ساعت اول به راه انداخته می شوند. دستور زمان راه افتادن، مدت آن و تعداد دفعات آن باید به طور کتبی توسط پزشک نوشته شود.
7. در ابتدای دوره بهبودی انجام تنفس عمیق، سرفه کردن و سایر ورزشهای پس از عمل به بیمار یادآوری و در صورت لزوم در انجام آنها به بیمار کمک می شود.
8. شکم را از نظر اتساع و سفتی بررسی می کنند و هم چنین از بیمار در مورد احساس حالت تهوع و استفراغ و جمع شدن گاز در روده ها سوال می کنند.
9. به بیمار در رعایت رژیم غذایی و خوردن مایعات کمک می شود.
10. به بیمار تغییر پوزیشن مداوم می دهند.
11. برای تسکین درد بیمار راحتی او را فراهم می کنند.
12. با دادن لگن در فواصل زمانی معین، بیمار را به ادرار کردن تشویق کنید.

 

هدف یادگیری مهارت پذیرش بیمار (Admission) در دوره کمک پرستاری

1- کاستن از اضطراب بیمار

2- حصول اطمینان از محفوظ بودن بیمار

وسایل لازم: گان یاپیژامه ،پاکت جهت نگهداری وسایل اولیه موردنیاز بیمار ،ترازوی قد و وزن، لگن یا لوله با توجه به نیاز، ظرف جمع آوری نمونه ادرار، کارت مشخصات بالای تخت بیمار، کارت های علائم هشدار دهنده، دماسنج، گوشی و فشارخون جهت اندازه گیری علائم حیاتی

روش کار: اتاق بیمار را آماده نمایید . خود را با نام فامیل به بیمار معرفی نمایید . پرستار بخش را به بیمار معرفی کنید . بیمار را به اتاق و تخت خود راهنمایی نمایید . بیمار را به هم اتاقیهایش معرفی نمایید . نحوه کار با زنگ اخبار، روشنایی اتاق و چراغ خواب را به بیمار آموزش دهید . محل توالت و حمام را به بیمار نشان دهید . جهت قبله و محل مخصوص نگهداری وسایل انجام فرایض دینی را به بیمار نشان دهید .

به بیمار در مورد مقررات منع مصرف سیگار توضیح دهید . صحبت کردن با بیمار در مورد محدودیت ها ، نیازمندی ها و وسایل الکتریکی مجاز برای استفاده در بیمارستان . راهنمایی به بیمار در مورد وسایل موجود در بیمارستان و محل نمازخانه ، فروشگاه ، کتابخانه، توزیع روزنامه . نشان دادن محل مخصوص ملاقات کنندگان به همراهان بیمار. حفظ خلوت بیمار با استفاده از پاراوان .جمع آوری لباس های بیمار طبق مقررات بیمارستان . کمک به بیمار در پوشیدن لباسهای مخصوص بیمارستان و اندازه گیری قد و وزن بیمار و علائم حیاتی

اگر به گذراندن دوره کمک پرستاری علاقه دارید انجمن پرستاری ایران اقدام به برگزاری این دوره با ارائه مدرک معتبر کرده است برای اطلاعات بیشتر می توانید با شماره تلفن های انجمن پرستاری شعبه اصلی تماس بگیرید: 02166575754

انتقال بیمار (Transfer)

فراهم آوردن مراقبت بر اساس نیازهای بیمار

وسایل لازم: کلیه وسایل شخصی بیمار ، وسایل مورد مصرف در بالین بیمار ، پرونده بیمار و داروها و وسایل مربوطه صندلی چرخدار یا برانکارد در صورت لزوم

روش کار: وظایف در بخش مبدا

بیمار یا خانواده او را از هدف انتقال ، نوع بخش ، محل انتقال ، زمان انتقال ، شماره اتاق و تخت در بخش جدید مطلع کنید. کلیه وسایل متعلق به بیمار را جمع آوری کنید :

الف) تمام کمدها و کشوهای بیمار را برای جمع آوری متعلقات وی بررسی کنید .

ب) کلیه لباسها ، کفش ، وسایل بهداشتی ، کتابها ، مجلات ، عینک ، دندان مصنوعی ، سمعک و ساک های بیمار را  جهت انتقال جمع آوری کنید .

از امنیت و آسایش بیمار در خلال انتقال اطمینان حاصل کنید :

الف) وسایل قابل استفاده برای حرکت بیمار را مشخص و مهیا کنید : به طور مثال صندلی چرخدار یا برانکارد

ب) چرخهای برانکارد یا صندلی چرخدار را در موقع جا به جایی بیمار از تخت به صندلی چرخ دار قفل کنید .

ج) به بیمار کمک کنید که روی برانکارد یا صندلی قرار گرفته ، براساس دمای محیط او را بپوشانید .

بیمار را به بخش جدید منتقل کنید :

بیمار و وسایل او را به بخش  دیگر انتقال دهید. پرونده و کلیه داروهای بیمار را به پرستار جدید تحویل دهید. بیمار را به اتاق جدید راهنمایی کنید و او را در انتقال به تخت کمک کنید . از آسایش بیمار اطمینان حاصل کنید .

وظایف در بخش مقصد

بیمار و همراهان وی را با خوشرویی در بخش بپذیرید. به کلیه واحدهای مورد نیاز نظیر اطلاعات ، پذیرش ، تغذیه ، داروخانه و حسابداری ، ورود بیمار به بخش جدید را اطلاع دهید .

ترخیص بیمار (Discharge)

هدف: کاهش اضطراب بیمار

روش کار: راهنمایی همراهان بیمار به قسمت حسابداری بیمارستان . دادن اطلاعات به بیمار در مورد روز و ساعت ویزیت در درمانگاه بعد از ترخیص. در صورت امکان تهیه داروی نسخه شده در بیمارستان یا دادن نسخه دارو به همراه بیمار جهت تهیه . تحویل لباسهای بیمار در صورتی که البسه وی در بیمارستان نگهداری می شود . کمک به بیمار در  پوشیدن لباس . بررسی کمد و میز بیمار تا اشیاء خصوصی وی جا نماند .

تحویل بخش

هدف از تحویل بخش تحویل کلیه لوازم مصرفی و غیر مصرفی در بخش می باشد . قبل از شروع کار باید شیفت کاری را تحویل بگیریم در تحویل گرفتن شیفت نباید به اطلاعات شفاهی اکتفا نمود بلکه بهتر آن است که وسایل را سر جای خود و بیماران را با حضور در بالین بیمار از همکار خود تحویل بگیریم .

تحویل گرفتن بیمار: با توجه به بخش مورد نظر باید در تحویل بیماران فاکتورهای متعدد را در نظر بگیریم .

به عنوان مثال تحویل بیماران در بخش داخلی با بخش اعصاب یا جراحی متفاوت است .

برای داشتن یک چک لیست از موارد تحویل بهتر است شرح وظایف خود را در بخش مربوطه مرور کنید.

آمار بخش باید در ابتدای هر شیفت شمارش و کنترل شود ، تعداد همراهان ، به کارتهای همراهان  نیز باید نظارت لازم انجام شود .

در صورت تحویل گرفتن یک بیمار بد حال سعی کنید یک برگه یادداشت از وضعیت بیمار در نزد خود داشته باشید .

مثلا میزان دفع ادرار بیمار قبل از خالی کردن کیسه ادرار باید گزارش شود .

تحویل گرفتن وسایل و البسه و تجهیزات:

وسایل و البسه در ابتدای هر شیفت توسط کمک بهیاران شمارش و کارکرد آن کنترل می شود .

حتما یک دفتر یا سند تحویل وسایل باید در بخش وجود داشته باشد تا وسایل کنترل و نام فرد کنترل کننده با ذکر تاریخ و شیفت ثبت شود . در صورت تحویل گرفتن وسایل یعنی کارکرد و سلامت دستگاه و مراقبت انجام شده برای بیمار را قبول کرده ایم پس هیچ گونه اعتراض بعدی از لحاظ قانونی ارزشی نخواهد داشت . هیچگاه در صدد پوشش دادن خطای همکار خود نباشید و صادقانه موضوع را به مسئول شیفت گزارش دهید .

مثلاً تعداد کپسول اکسیژن ، پر بودن کپسول اکسیژن ، وصل بودن یا نبودن مانومترها ، داشتن آب مقطر،در مورد ست ها باید تاریخ ست ها کنترل شود . سلامت بسته بندی باید دقیقاًکنترل شود در صورت وجود پارگی یا تاریخ گذشته بودن ، ست غیر استریل به حساب می آید.

تعداد و تمیز بودن کاپهای دارویی و تمیز بودن ساکشن باید کنترل شود .

لباسها بهتر است در ابتدای شیفت کاری تحویل گرفته شود . شمارش البسه و تعداد آن از لحاظ کافی بودن باید در ابتدای شیفت کاری انجام شود . نظم کمد البسه خیلی مهم است و حتما لباسها باید به تفکیک و تا شده در داخل قفسه ها نگهداری شود .

دندانهای مصنوعی بیماران چک شود تا در موقع تغذیه مشکلی پیش نیاید . چون به هنگام توزیع غذا فرصت بررسی دندان بیمار وجود نخواهد داشت . در این مورد باید یک برگه کنترل جهت ثبت دندانهای مصنوعی بیماران وجود داشته باشد .

در مورد تخت بستری بیمار، باید تمیز و ضد عفونی شده آن را از همکار تحویل بگیریم . دراین بین ملافه ها جزء مهمترین مواردی است که باید تحویل داده و تحویل گرفته شود حتماً تفکیک ملافه ها به درستی انجام شود . لگن بیماران کنترل و تحویل داده شود .

در صورتی که کاری از شیفت قبلی ناتمام مانده است یا نیاز به پیگیری داشته که موکول به شیفت بعدی شده است از همکار خود توضیح بخواهید و یادداشت بردارید تا وظیفه ای را فراموش نکنید .

وسایل و اموال بیمارستان در نزد ما امانت می باشد پس باید درحفظ و نگهداری آن کوشا باشیم.

در نظر داشته باشید ادرس انجمن پرستاری خیابان آزادی نبش خیابان والعصر رو به روی ایستگاه دکتر قریب ساختمان تمجیدی طبقه 4 می باشد.